1. Уход в послеродовом периоде

Послеродовый период начинается еще в родильном зале, с отделения последа. Завершается он дома, когда весь организм женщины приходит в исходное состояние – как до беременности. В среднем продолжается 6-8 недель и характеризуется нормальным общим хорошим состоянием женщины, нормальной температурой тела и достаточной лактацией.

В норме в послеродовом периоде могут ощущаться:

• слабость;
• усталость;
• недомогание;
• боль в мышцах (живота, спины, ног, предплечий, плеч);
• боль в тазовых костях;
• боль в области промежности (помогают тёплые подмывания струёй воды);
• болезненные послеродовые сокращения матки (особенно при повторных родах).

От большинства проблем помогут избавиться хороший отдых, полноценный сон и тёплый душ.

Однако, если боль очень сильная, и вы не можете встать с кровати – обязательно обратите на это внимание врача, т.к. может потребоваться травматологическая помощь, либо ношение бандажа, либо нахождение в специальном гамаке. А вот приём лекарственных препаратов – например, но-шпы, нужно согласовать с врачом, иначе велик риск осложнений.

Молочная железа

Сразу после родов появляется молозиво – желтоватые жирные выделения.

К третьим суткам обычно прибывает молоко: грудь наливается, набухает, может быть покалывание, распирающая боль.

Нужно немного снизить потребление воды и обязательно прикладывать малыша к груди. Некоторым малышам сразу сложно сосать, поэтому маме нужно быть терпеливой и внимательной. Ребёнок должен захватывать полностью сосок вместе с ареолой и отсасывать и «переднее», и «заднее» молоко, которое необходимо для его интеллектуального развития.

Возможные осложнения

1. Обратите внимание на выделения. Они должны быть:
   1. без запаха,
   1. нормальные выделения после родов (лохии) изначально имеют кровянистый, затем коричнево-кровянистый, светло-коричневый вид и затем вовсе проходят.

Если выделения приобрели гнилостный запах, стали мутного цвета либо появилась боль внизу живота, повысилась температура до +38 (кормящая мама температуру должна измерять в локте, а не подмышечной впадине), нарушено общее состояние (появилась слабость, вялость, ничего не хочется делать) – это может быть признаком воспаления внутренне слизистой матки – эндометрита.

Обязательно обратитесь в женскую консультацию. Если это вечер – вызовите скорую.

• Следите за швами.

Если появились гнойные выделения или дырочки, они распались или появились выделения с гнилостным запахом – стоит обратиться к врачу.

• Послеродовый геморрой беспокоит около 90% женщин, и такая боль не зависит от размера геморроидального узла.

Для профилактики геморроя – нужно еще до родов соблюдать правильную диету.

Однако, если же это случилось, стоит воспользоваться специальными свечами или мазями, которые порекомендует доктор послеродового отделения.

Если в течение 1-2 дней мази и свечи не помогают, нужно повторно обратиться к врачу, он сможет вам назначить специальные препараты для лечения.

• Тромбофлебит вен (чаще всего – ног). Вены становятся красными, припухлыми, болезненными при прикосновении.

В такой ситуации обязательно обратитесь к врачу, чтобы предотвратить неприятные последствия!

2. Гигиена после родов

Чтобы избежать осложнений после родов, важно соблюдать некоторые правила.

Сразу после родов нельзя купаться в ванне или водоемах.

Для устранения мышечных болей и улучшения общего самочувствия рекомендуется:

• принимать теплый душ утром и вечером;
• мыть молочные железы тёплой водой, затем промакивать их мягким полотенцем.

После кесарева сечения (и после разрешения врача):

• намылить рукой область шва, смыть струей воды и промокнуть мягким полотенцем;
• сразу после родов (и если на промежности есть швы) подмываться нужно после каждого посещения туалета;
• если на промежности есть швы, нужно подмываться специальным гелем для интимной гигиены с нейтральным ph и молочной кислотой: рукой намылить, струей воды смыть и промокнуть полотенцем;
• в послеродовом периоде не реже, чем каждые 3-4 часа менять прокладки (или по мере загрязнения);
• нательное белье (трусики, бюстгалтеры, маечки) менять каждый день;
• можно пользоваться одноразовыми трусиками и затем их выкидывать;
• нельзя носить: кружевное белье, стринги, плотное или утягивающее белье;
• нужно использовать «дышащие», хлопчатобумажные трусики;
• полезны «воздушные ванны» для молочных желез и промежности: 10-15 минут после ванной можно походить без нижнего белья;
• постельное белье менять раз в 5-7 дней.

После родов не стоит бояться садиться на унитаз и тужиться! А для хорошего стула рекомендуется употреблять:

• молочнокислые продукты;
• продукты, содержащие клетчатку;
• чернослив.

Если после родов появляется проблема помочиться, чтобы себе помочь можно:

• включать воду в кране, чтобы она стекала;
• делать теплый душ на область промежности;
• ходить в туалет каждые 3 часа, чтобы выработался рефлекс.

3. Секс после родов

Роды – серьёзная нагрузка на половые органы женщины. Поэтому в сексуальной жизни после рождения ребёнка на некоторый период наступают изменения.

Временное воздержание

В течение 6 недель после родов рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Это необходимо, чтобы избежать попадания инфекций. Напомним, место, где плацента прикреплялась к матке (примерно 25х25 см) представляет собой большую открытую рану, которой необходимо зажить. Для этого нужно время и отсутствие инфекций.

Во влагалище много разной флоры и полезной, и патогенной, поэтому преждевременная половая жизнь до 6 недель позволяет патогенной флоре попасть в рану и вызвать негативное воздействие.

6 недель – это время, когда плацентарная площадка заживает полностью и восстанавливается.

Изменения в женской половой системе после родов

• Объем матки меняется в 500 раз. Она выросла, а потом она должна быстрыми темпами свой объем уменьшить. К концу 6 недели размер матки становится таким, каким был до беременности. Матка – очень эластичный орган.
• Шейка матки – это та часть матки, которая претерпевает необратимые изменения. У нерожавшей женщины зев точечный, у рожавшей – щелевидный, т.к. происходит раскрытие и бывают разрывы, которые потом зашиваются.
• Влагалище. Очень эластичный орган, который очень быстро восстанавливает свои прежние размеры, и через 4-5 недель в норме влагалище смыкается.
• Молочные железы. В этот период больше развиваются, увеличиваются в размере для выполнения своей основной функции – кормления малыша.
• Снижается либидо. Потребность в получении сексуального удовольствия отступает на 3-4 план после удовлетворения потребностей ребёнка и самой мамы.

Акушерство – достаточно травматичная отрасль, и родовые травмы, разрывы, разрезы, кесарево сечение – вносят определенную лепту в состояние женщины после родов. Для заживления необходимо время. Так, после кесарева сечения заживление рубца занимает минимум 2 месяца, а после эпизиотомии не рекомендуется сидеть 2-3 недели после родов.

Заживление может длиться до 2-3 месяцев, и половая жизнь в это время может привести к серьёзным осложнениям.

Изменение гормонального фона

После родов резко изменяется гормональный фон. Гормон пролактин позволяет осуществлять грудное вскармливание, и в то же время снижает либидо. Женщина не хочет заниматься сексом.

На общее состояние женщины также влияет и то, что у нее остается меньше времени для отдыха, для семьи, для себя, для мужа. В ее жизнь пришел еще один объект, который требует много внимания (кормление, гигиенические процедуры, прогулки и т.д.) и получает его больше, чем муж. Кроме того, поскольку биологические ритмы ребёнка ещё не устоялись, мама находится в состоянии постоянного недосыпа. Все это в комплексе вносит лепту в асексуальность послеродового периода.

Родители, которые информированы, что большая часть этих изменений вызвана гормонами, которые потом со временем уйдут, знают, к чему готовиться. В послеродовом периоде у мужчины появляется множество других способов поддержать свою партнёршу, показать ей свою любовь.

Контрацепция после родов

• метод лактационной аменореи.

Считается, что при постоянном грудном вскармливании (без докормов и с ночными кормлениями) женщина находится под влиянием гормона пролактина, который блокирует созревание яйцеклетки. Предположительно, лактационная аменорея предотвращает вызревание яйцеклетки и овуляцию до 4-6 месяцев. Однако с началом прикормов и снижением объёмов потребляемого ребёнком молока уровень пролактина снижается и беременность может наступить.

• барьерная контрацепция (презервативы);
• гормональные препараты (по рецепту врача);
• средства для местной контрацепции (по рецепту врача);

Следует помнить, что надёжность прерванного полового акта, как средства контрацепции, не выдерживает никакой критики.

Планирование следующей беременности

• После кесарева сечения необходимо сделать паузу 2-3 года, чтобы рубец на матке приобрел ту форму и ту консистенцию, которая позволит матке безопасно выносить ребенка и родить;
• После обычных родов необходимо 1,5-2 года, чтобы женский организм восстановился, и чтобы прошёл полный курс грудного вскармливания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует до 2 лет.

4. Мастит

Мастит – это острое воспалительное заболевание молочной железы, развивающееся чаще всего в послеродовом периоде.

Причины

Причинами, вызывающими мастит, могут быть инфекция, а также нарушение деятельности молочной железы.

• инфекционный фактор – содержащиеся в молоке бактериальные агенты (чаще всего – это флора нормальная для молока и не вызывает воспалительный процесс);
• фактор личной гигиены (использование агрессивных средств личной гигиены либо средств с резким запахом);
• трещины сосков (через которые проникают бактерии).

Профилактика

Для профилактики мастита необходима поддержка близких, чтобы кормящая мама могла полноценно отдыхать.

Также необходим правильный подбор белья.

Правильный бюстгальтер:

• не должен быть тесным либо избыточно просторным – важно знать свой размер и окружность груди в период грудного вскармливания;
• не должен иметь косточек и лишних элементов, в т.ч. рисунков или украшений;
• его нужно регулярно менять;
• в бюстгальтер следует вкладывать специальные хлопчатобумажные диски (прокладки для груди).

Важно различать две проблемы с грудными железами – мастит и лактостаз.

Лактостаз – задержка молока в «дольках» молочной железы в больший промежуток времени, чем оно там должно находиться (ощущение «комочков» в груди после кормления ребенка).

В норме лактостаз проходит после нормального полноценного (по требованию) кормления ребенка. Если лактостаз не уходит, необходимо «подцедить» грудь. Но не следует пытаться «расцедить» лактостаз с использованием силы. Лучше попросить помощи специалистов.

5. Профилактика трещин сосков

Природа позаботилась о том, чтобы ребенок получал все питательные вещества из грудного молока. Но иногда при кормлении у женщины могут возникать болезненные ощущения, которые связаны с образованием трещин на сосках. Трещины на сосках встречаются у 10% женщин.

Причины возникновения трещин

• неправильное прикладывание к груди (основная причина проблемы);

Если ребенок при кормлении захватывает только сосок или его верхнюю часть, трещины на сосках образуются в 100% случаях.

• особенности формы соска: плоский или втянутый;
• неправильная гигиена;

Многие женщины перед каждым кормлением тщательно моют грудь водой с обычным мылом. Это приводит к нарушению водно-жирового баланса, кожа становится более сухой, что способствует возникновению трещин.

• неправильное сцеживание груди (слишком интенсивное сцеживание).

Профилактика

Прежде, чем начинать лечить трещины сосков, нужно устранить причину их возникновения. Любое лечение неэффективно, если не будет устранена причина.

• убедитесь, что ребенок захватывает грудь правильно: сосок вместе с ареолой. Тогда даже при наличии трещин кормление будет не так болезненно;
• не обмывайте грудь перед каждым кормлением (или, во всяком случае, не пользуйтесь мылом);
• при обильном подтекании молока вкладки нужно менять как можно чаще (иначе создается среда, в которой размножаются болезнетворные микробы, что способствует возникновению трещин сосков);
• используйте правильную технику сцеживания, чтобы ваши действия не явились причиной травматического повреждения сосков.

Лечение

• для лечения сосков используйте ланолин или любое средство на его основе. Ланолин — это натуральное вещество. Перед кормлением смывать его не надо. Он создает тонкую пленку на трещинах и способствует их заживлению;
• проветривайте грудь;
• носите свободную одежду из натуральных тканей, чтобы был хороший воздухообмен;
• если трещины сильные – используйте накладки. Наносите под них крем с ланолином и используйте во время кормления.