1. Рацион ребёнка до года
Основной принцип кормления ребенка до 6 месяцев- это грудное вскармливание. Молоко каждой матери уникально по своему составу.
Принципы вскармливания – по требованию. Сам процесс обеспечивает формирование тесной связи малыша и мамы.
Начиная с 6 месяцев у ребенка происходит созревание пищеварительной системы, мочеполовой системы, увеличивается физиологическая потребность в белках, жирах и углеводах. К введению прикорма следует подходить очень осторожно, предварительно посоветовавшись с врачом.
Сроки введения прикорма зависят от многих факторов: набора массы тела, физического развития ребенка, характера стула. Начинать прикорм следует с 6 месяцев при грудном вскармливании и с 5-5,5 при искусственном. Первым прикормом может быть либо каша, либо овощи. Если это овощи, то мы можем начинать либо с моно- либо с многокомпонентных пюре зеленых и белых овощей. Начинать надо с чайной ложки, постепенно доводя до 100-150 гр за одно кормление. Рекомендация начинать с монокомпонентных пюре позволяет если не избежать аллергии, то, во всяком случае, точно знать, на какой продукт ребёнок реагирует негативно.
Если прикорм начат с каши, то каша должна быть безмолочная, безглютеновая: гречневая, рисовая, кукурузная. Начинать с 0,5 чайной ложки до 150-200 гр за кормление. Если ребенок набирает вес слабо, то рекомендуется начать прикорм в 4 месяца с каш.
Мясное пюре следует добавлять с 8 месяцев. Это может быть мясо кролика, индейки, нежирная говядина, телятина. Начинать с 0,5 чайной ложки, доводя постепенно до 70-150 гр за кормление. В овощное и мясное пюре рекомендовано добавлять масло.
Фруктовое пюре вводить с 7-8 месяцев, начиная с таких фруктов как зеленое яблоко, груша, банан. Сначала монокомпонентное, потом поликомпонентное.
Введение кисломолочных продуктов, таких как кефир, йогурт рекомендовано с 9-10 месяцев. Начинаем с 1 чайной ложки, постепенно доводя до 100-150 гр за кормление. Творог также рекомендуется вводить с 9-10 месяцев с 0,5 чайной ложки, доводя до 50 гр, но не более. После года этот объем может составлять до 100 гр за одно кормление.
Детское печенье можно давать с 9-10 месяцев. Начинать с 1\8 части доводя до 5 штук в день. Раз в неделю. Сок вводить с 9-10 месяцев, начиная с пару капель постепенно доводя до 100 мл до года, но не более.
Рыбу вводят с 10 месяцев. Дается она 2 раза в неделю. Начинать с 0,5 чайной ложки постепенно доводя до 150-200 гр. Если есть риск аллергической реакции, то вводим рыбу после года.
Прикорм следует вводить в первой половине дня. Один вид прикорма вводится в течение недели – и используется только он.
Пищевое разнообразие для детей до года – лишняя и совершенно ненужная нагрузка.
2. Рацион ребенка после года
После того, как ребёнок преодолел возрастной ценз в год, лучше всего организовать его питание в кругу семьи. Это:
- обычная пища с семейного стола (но в небольших количествах, измельчённая таким образом, чтобы быть пригодной для ребёнка);
- обязательно присутствие жидкости (вода, соки, но не в коем случае не чай с сахаром или газировка);
- 5 разовое питание (3 основных приема пищи и 2 дополнительных: второй завтрак и полдник);
- обязательно присутствие мяса (нежирная свинина, говядина, кролик). Кстати, многие родители забывают, что колбаса и сосиски – не мясо, детям они как минимум не полезны;
- обязательны в рационе свежие овощи и фрукты, бобовые, крупы;
- исключить из рациона рафинированный сахар, сладости, сладкие напитки (в т.ч. газированные).
В целом, существуют две стратегии кормления ребёнка после года: это «домашний стол», как описано выше – то есть, ребёнок питается вместе с другими членами семьи и употребляет те же блюда, или индивидуальное питание (супы-пюре, каши, измельчённые фрукты и прочее). Выбор здесь за родителями ребёнка. В пользу семейного стола можно добавить, что присутствие ребёнка за общим столом – это важно не только для собственно питания, но и общения. Семейные традиции закладываются на самом раннем этапе, и совместная трапеза – важный этап осознания себя частью семьи.
3. Берегите зубы с рождения
Когда необходимо начинать заботиться о здоровье зубов малыша? Когда впервые следует посетить стоматолога? С какой частотой обращаться к дантисту родителям дошкольника? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить.
Итак, первый визит к стоматологу совпадает с прорезыванием первого зуба. В большинстве случаев это происходит примерно в 6-7 месяцев, и в любом случае – до завершения первого года жизни. Главная задача этого визита – просвещение родителей о рекомендуемом режиме и рационе питания, правилах ухода за полостью рта даже такого маленького пациента. Чем чаще ребёнок посещает стоматолога с профилактическими целями, тем естественнее для него эти визиты.
В возрасте от года и до появления всех молочных зубов посещать детского стоматолога рекомендуется раз в 3-6 месяцев. Во время ночных кормлений повышается риск так называемого бутылочного кариеса, поэтому родителям и самим рекомендуется научиться осматривать зубки малыша (и в особенности – верхние резцы, наиболее уязвимые с точки зрения кариеса).
Когда у малыша прорезались 2-3 зуба, стоит посетить стоматолога, который подскажет, как обеспечивать гигиену полости рта.
Около 3 лет следующий этап – оценка доктором прикуса ребёнка. В этом возрасте все молочные зубы уже прорезались – их 20.
Подготовка к посещению стоматолога
Как и любой другой визит к доктору, его следует распланировать. Подготовка должна быть позитивной и проходить в игровой форме. Играть «в доктора» с малышом можно и нужно, и обязательно научить маленького «доктора» правильно чистить зубки всем игрушкам.
Выбрать время визита нужно правильно – визит будет оптимальным, если ребёнок будет выспавшимся и сытым. Малышу нужно обязательно рассказать, что будет происходить в кабинете врача, при этом важно подобрать правильные, соответствующие возрасту ребёнка, слова и оптимистичные объяснения.
Лечение зубов
Лечение молочных зубов не менее важно, чем забота о коренных. Наличие кариеса в молочных зубах – не только причина дискомфорта для ребёнка, но также и постоянно действующий воспалительный процесс, который негативно сказывается на здоровье малыша в целом.
Однако если посещение стоматолога будет ассоциироваться у ребёнка только с лечением, родители рискуют столкнуться с отказом ребёнка сотрудничать. Оптимально, чтобы зубной доктор стал для малыша знакомым и воспринимался как безопасный человек.
Кроме того, лечение зубов (да и любой визит к стоматологу) желательно не превращать в самоцель выхода из дома. После стоматологического кабинета вполне можно отправиться в парк или в кинотеатр на просмотр мультфильмов. Тем самым малыш получит и вознаграждение, и удовольствие.
Профилактика кариеса с рождения
Профилактика кариеса начинается с правильного питания малыша с самого рождения (причём это касается как собственно питания, так и правильной формы соски или захвата груди при грудном вскармливании). С появлением первого зуба о нём нужно начать заботиться, для чего потребуется специальная детская зубная щётка и безопасная паста.
Как только малыш сможет удерживать зубную щётку сам, его рекомендуется приобщать к совместной чистке зубов (вечерней и утренней) всей семьёй. Так же, как у малыша имеется собственный стульчик, кроватка, тарелка и ложка, у него появляется и своя зубная щётка и собственная паста. Чистка зубов обязательно должна быть включена в гигиенический ритуал всей семьи, к которому приобщается и «совсем большой» малыш.
Для защиты зубов от кариеса и других заболеваний рекомендуется минимизировать продукты, содержащие сахар, а также отказаться от шоколада и прочих сластей как минимум до 3-4 лет, да и после этого возраста ограничивать их количество.
Среди продуктов, негативно влияющих на здоровье зубов, помимо сахара, – красители, кислоты. Чем позже они появятся в рационе ребёнка, тем лучше.
4. Принципы закаливания
Первое правило закаливания ребёнка – это пример родителей. Применяемая система закаливания должна быть актуальна для всех членов семьи.
Рекомендуется три типа закаливания:
- воздушное закаливание – оставлять ребёнка в проветренном помещении на несколько минут (температура должна быть не менее 22 градусов);
- солнечные ванны – проводить можно сначала дома, оставляя ребёнка на освещённом солнцем месте на 3-4 минуты (этот промежуток времени не должен припадать на период с 11.00 до 16.00);
- водные процедуры – купание, обтирание. Допустимо начинать закаливание посредством водных процедур с момента возвращения домой из роддома. До полного заживления пупочной ранки рекомендуется купать в кипячёной воде, позже – в сырой, температура не ниже 36-38 градусов Цельсия. Температуру можно постепенно понижать до 32 градусов (как в детских бассейнах) и даже до 28 (дома, ограниченное нахождение ребёнка в воде такой температуры). Главное условие для снижения температуры — мнение ребёнка. Ребёнку должно нравиться закаливание.
Также среди водных процедур – обтирание влажным полотенцем, обливания. Противопоказанием могут быть кожные заболевания, в т.ч. аллергической природы.
Температурный режим еды и напитков
Температуру воды и другие напитки рекомендуется соотносить с комнатной температурой.
Закаливание горла можно начинать с 2-3 лет. Например, это могут быть замороженные ягоды, кусочки льда, мороженое (напитки – с одного глотка, лёд, замороженные продукты – с минимальных размеров).
Закаливание горла повышает местный иммунитет и, как следствие, снижает подверженность вирусным заболеваниям, инфекциям.
Общий режим новорождённого
Не следует кутать ребёнка, постоянно поддерживать вокруг него стерильную среду, избавляться от домашних животных. Встреча с животными снижает риск развития аллергии, аутоиммунных заболеваний и пр.
Прогулки
Одевать ребёнка на прогулку нужно разумно, не кутая. Рекомендуется: +1 слой одежды относительно количества слоёв одежды на родителе.
Прогулки (при отсутствии медицинских противопоказаний) начинаются со 2-3 дня после выписки из роддома. Продолжительность – от 20-25 минут.
Ребёнка, который начал ходить, можно пускать ходить по песку и траве босиком (проверив безопасность поверхностей).
Если родители занимаются регулярными обливаниями, купаются в проруби и т.д., ребёнка можно примерно с года-полутора постепенно включать в эту культуру, если же родители регулярно этим не занимаются, экспериментировать на ребёнке не стоит.
5. Основы иммунизации и календарь прививок
История знает немало печальных страниц, когда эпидемии были причиной вымирания целых городов. Например, от оспы не знали спасения, а сегодня почти каждый ребёнок легко справляется с ветрянкой (ветряной оспой) за одну-две недели. Слово “вакцина” как раз и образовано от латинского vacca (корова), ведь именно корова стала источником вдохновения создателя первой вакцины ещё в 1798 году. И эта вакцина навсегда защитила человечество от оспы.
Вакцина, или прививка – это препарат для создания активного специфического иммунитета от конкретного возбудителя заболевания. Вакцины создаются из самих вредоносных микроорганизмов, их элементов, либо продуктов жизнедеятельности. Встречаясь с вакциной, лимфоциты (клетки крови человека) создают антитела, позволяющие сражаться с этой угрозой. Именно наличие антител говорит об иммунитете к определённому заболеванию.
В каждой стране существует собственный календарь прививок, созданный на основе знаний о периодах, оптимальных для создания иммунитета к тому или иному заболеванию. Так, опытные родители знают, что ребёнок переносит ветряную оспу значительно легче, чем взрослый.
Гепатит В
Прививка против этой разрушительной для печени человека болезни делается новорождённому в первые 12 часов после рождения. Прививка повторяется в 1 месяц и в 5 месяцев. Иммунитет сохраняется 12-15 лет.
Туберкулёз
Вакцина БЦЖ с высокой степенью вероятности способна защитить ребёнка от такого тяжёлого хронического заболевания как туберкулёз, поражающего лёгкие, кости, а также внутренние органы. Прививка делается в возрасте 3-7 дней после рождения.
БЦЖ защищает около 85% вакцинированных от заболевания тяжёлыми формами туберкулёза. Иммунная защита формируется примерно через 2 месяца после прививки.
Коклюш, дифтерия, столбняк
АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) защищает детей до года от смертельно опасного для них коклюша, а также дифтерии и столбняка. Прививка делается в несколько этапов – в 3, 4, 5 и 18 месяцев. В 6 лет делается прививка от дифтерии и столбняка, в 7 лет – от полиомиелита, в 11 от дифтерии, в 16 – от дифтерии и столбняка. Прививка повторяется каждые десять лет для сохранения устойчивого иммунитета.
Корь, краснуха и эпидемический паротит
Прививка защищает от кори – крайне опасной вирусной инфекции, приводящее к воспалению лёгких (пневмонии), мозга (энцефалит), а в ряде случаев и к смерти. Краснуха поражает лимфоузлы и особенно опасна для нерождённого ребёнка, эпидемический паротит, в свою очередь, поражает железистые органы – слюнную железу, железы внутренней секреции. Прививка делается в 1 год и в 6 лет.
Национальный календарь прививок утверждён Постановлением Минздрава Республики Беларусь от 17.05.2018 г. № 42 «О профилактических прививках», наряду с перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
К прививкам, которые делаются после выхода из роддома, нужно правильно подготовиться. В частности, у ребёнка должны отсутствовать даже минимальные признаки заболевания (температура в норме, если есть возможность, лучше проверить состояние крови и мочи). Можно и нужно задать врачу вопросы о том, что за вакцина будет использоваться, её особенности, возможные противопоказания и побочные реакции.
После того, как прививка сделана, не менее 30 минут следует провести в поликлинике или медицинском центре, чтобы быстро получить помощь в случае, например, развития аллергической реакции.
